Type
Physique

Titre MadameMonsieurMademoiselle

Nom

Prénom

Date de naissance

Numéro de contrat remplacé

[cf7mls_step cf7mls_step-1 "Suivant" "Informations du souscripteur"] Date d'effet souhaité du début du contrat

Qualité juridique LOCATAIREPROPRIETAIRE OCCUPANTCOPROPRIETAIRE OCCUPANTLOCATAIRE EN MEUBLEPRO LOUEUR / MEUBLE NON PROF.PROPRIETAIRE OCCUPANT PARTIELCOPROPRIETAIRE NON OCCUPANTPROPRIETAIRE INDIVIDUELOCCUPANT A TITRE GRATUIT

La catégories socioprofessionnelles à laquelle vous appartenez ARTISAN INSCRIT AU REPERTOIRE DES METIERS (400)AUTRES PROFESSIONNELS ET PERSONNES MORALES (710)COMMERCANT INSCRIT AU REGISTRE DU COMMERCE (600)ETUDIANT (610)EXPLOITANT AGRICOLE INSCRIT A LA MSA (500)FONCTIONNAIRE (OU ASSIMILE) (210)MINISTRE DU CULTE - MEMBRE D'UNE COMMUNAUTE (640)PROFESSION ANNEXE DE L'AGRICULTURE INSCRIT A LA MSA (520)PROFESSION LIBERALE (250)RETRAITES OU PRERETRAITES (321)SALARIES (100)SANS PROFESSION (765)CADRE (105)CHEF D'ENTREPRISE (106)PETITE ENTREPRISE (711)
[cf7mls_step cf7mls_step-2 "Retour" "Suivant" "Besoin Client"] Est-ce un changement d'habitation ? OuiNon
Résidence, bâtiment

Adresse du domicile

Appartement

Code postale

Commune ou Département

Quels est le type d'habitation? APPARTEMENTMAISONCHALET/MAISON EN BOISLOFTCARAVANEMOBIL HOME

Nombre de pièces

Etage REZ DE CHAUSSEEETAGES INTERMEDIARESDERNIER ETAGE

Il s'agit de votre résidence PrincipaleSecondaire

Dépendances

Le batiment est en constructionmoins de 5 ansplus de 10 ansAutre

[cf7mls_step cf7mls_step-3 "Retour" "Suivant" "Lieu et nature du risque"]

Equipement extérieur ? Installations extérieures (piscine, mobilier fixe, plante,...)DépendancesEnergies renouvelables

Equipements de sécurité ? SANS ALARMEPRESENCE D'ALARMETELESURVEILLANCE

Détecteur de fumée? OuiNon

Avez-vous déclaré un sinistre sur les 36 derniers mois ? OuiNon
si oui, nature et date de sinistre

Contrat résilié par votre assureur précèdent ? OuiNon
Si oui, Non paiement de primeSinistres [cf7mls_step cf7mls_step-4 "Retour" "" "Description des équipements existants"]

Garanties souhaitées (Basic) RC Incendie - Dégat des eauxVol et vandalismeBris de glaceProtection JuridiqueDommages électriquesRemplacement à neuf

Franchises ? OuiNon

Capitaux (euro)

% d'objets de valeur à assurer 0%10%20%30%40%50%

Vous souhaitez avoir une options supplémentaires ? : Complément vol en dependanceVol à l'extérieur par aggression

Si vous avez choisi la garantis vol, mentionnez la somme que vous souhaitez assurer

[cf7mls_step cf7mls_step-5 "Retour" "Garanties"]